药品谈判,“谈”到了患者的心窝上

来源: 中国联合商报        作者:刘旭昕       时间:2019-11-29 23:46

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制图:和平

11月28日,国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,11月28日上午,国家医保局在北京召开新闻发布会,介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。

此次药企谈判准入,亮点纷呈。无论规模之大还是新增药品数量之高,均创下我国建立医保制度以来的纪录。因本轮医保谈判涉及大量抗癌药等高价药品,也被外界称为史上“最贵”医保谈判。本次谈判取得了多方面成效。

一是医保目录药品结构明显优化,保障能力显著提升。将一批认可度高、新上市且临床价值高的药品调入目录,癌症、罕见病、慢性疾病用药以及儿童用药保障能力得到显著提升。据悉,谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

150个谈判药品谈成97个。从重点领域看,5个基本药物全部谈判成功,22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病(含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)用药、4个儿童用药谈判成功。国家医保局介绍称,本次谈判是我国建立医保制度以来规模最大的一次。谈判共涉及150个药品,包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。经过本轮调整,2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个。

据悉,新增70个药品全部纳入2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类目录范围,新版目录将于明年1月1日起启用。其中备受关注的PD-1类肿瘤免疫治疗药、能治愈丙肝的口服药等是首次进入目录。

据悉,在医保药品目录常规准入阶段,确定了119个药品作为新增谈判品种。此外,2017年谈判准入的药品中,有31个需要再次谈判确定能否续约。两者相加共计150个。

二是突出了鼓励创新的导向。从创新领域看,这次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药,其中很多是2018年新上市的。12个国产重大创新药品共谈成了8个。

通过常规准入和谈判准入,2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个。与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。下一步,将加强对各地医保部门的指导,及时将谈判药品纳入乙类目录范围。同时,医保药品目录有望实现每年动态调整。

除了引进新药入医保,国家还鼓励国内药企研发创新药,并加快药品审评审批。

就在11月2日,国家药监局网站发布最新消息,国家药监局有条件批准轻度至中度阿尔茨海默病药物甘露特钠胶囊上市,该药的获批上市填补了过去17年阿尔茨海默症治疗领域无新药上市的空白。

三是药品费用显著降低。国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,通过发挥医保部门“战略购买者”作用,以量换价推动药费大幅下降,多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”,进口药品基本都给出了全球最低价。保守估计,通过谈判降价和医保报销,总体上患者个人负担将降至原来的20%以下,个别药品降至5%以下。

97个谈判成功的药品中其中70个新增药品价格平均降幅60.7%;27个为续约药品,价格平均降幅为26.4%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。

2018年以来,天价药成为社会热议的话题,为了悲剧不再重演,国家如今在一步步地着手解决问题。

2018年3月份,国家医保局成立;2018年10月,17款患者最需求的抗癌药纳入医保;2018年12月,带量采购工作开始全国推行。

就拿受到广泛关注的17款抗癌药来说,药物平均降幅达56.7%,最高降幅达71.02%。举个例子,“奥希替尼”,一种治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的药,原先每瓶售价51000元,医保谈判后,每瓶降到了15300元。

四是在探索符合中国实际的医保药品目录调整方式方面取得了进展。为有利于引导企业大幅降价,积极探索通过引入竞争性谈判、发挥药物经济学评价作用等方式,大幅提升了谈判的科学性、规范性、有效性。

今年8月,国家医保局、人力资源和社会保障部发布关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知,本次药品目录调整也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。

药品规模最大、价值最高,此次医保目录调整难度可见一般。实际上,根据此前国家医保局发布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》要求,2019年8-9月为谈判阶段,9-10月发布谈判准入目录。

此次谈判不仅努力解决“买不起”的难题,还要解决“买不到”的难题。据专家介绍,谈判药品进入公立医院报销使用,需要经过不同层级的不同部门,还需要经过多个准入环境,比如进入省级采购平台、公立医院实施采购、统筹地区确定报销比例、调整医保信息系统等等。每个环节都需要打通,环节打通了,患者使用相关药物的渠道才通畅。

去年11月29日,国家医保局会同国家卫健委、人社部发布的《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》明确提出,各地医保、人力资源社会保障和卫生健康部门要采取措施,做好谈判药品的供应保障工作。这一通知传递的信号是,打通谈判药品到患者手上的“最后一公里”。

国家医保局将会同有关部门提前做好信息系统调试,指导医疗机构根据需要做好备药准备,确保2020年1月1日顺利启用新版目录,让广大患者早日受益。

这几年,我国在推动进口药品降价上颇为用力和用心。从对进口抗癌药实施零关税,到鼓励创新药进口;从加快已在境外上市新药审批,到落实抗癌药降价措施;从密集进行药品谈判,到强化短缺药供应保障……每一个制度设计都在回应民意,温暖人心。

药品谈判,“谈”到了患者的心窝上,更谈出了一个国家的情怀。药品善政越多,越能让患者看到希望,更能延伸他们的生命长度,以及提升他们的生命质量。故此,在相关部门协同努力下,让患者早日买得到、用得上、可报销的药物,不仅可释放国家医保政策的红利,更能让患者拥有生命的尊严。


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